Как рассчитать и интерпретировать индекс атерогенности

Как рассчитать и интерпретировать индекс атерогенностиСдали анализ на холестерин — и там куча цифр с непонятными сокращениями. Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. А ещё индекс атерогенности, который вроде как самый главный, но в бланке он просто написан одной строчкой, без объяснений. Что с этой цифрой делать и стоит ли переживать, если она выше нормы — давайте разбираться. А на сайте СМ-Клиника можно узнать еще больше про этот анализ и где его можно сдать.

Зачем считают индекс

Холестерин — это не одна цифра, а целая группа веществ, и ведут они себя по-разному. Одни откладываются на стенках сосудов и постепенно сужают просвет, другие, наоборот, помогают выводить лишний жир и защищают сосуды. Вот и получается: можно посмотреть на общий холестерин, увидеть, что он в пределах нормы — и упустить главное. Потому что внутри этой нормы баланс уже может быть смещён не в ту сторону.
Индекс атерогенности как раз про это. Он сравнивает «вредные» и «полезные» фракции холестерина между собой и показывает, насколько велик риск, что на стенках сосудов начнут появляться бляшки.

Как рассчитывают индекс

Формула не такая уж сложная. Из общего холестерина вычитают ЛПВП — тот самый «хороший» холестерин, — а потом делят результат на эти же ЛПВП.
Выглядит так: ИА = (Общий холестерин − ЛПВП) / ЛПВП
В числителе остаются все фракции, которые принято считать нежелательными — липопротеины низкой и очень низкой плотности. В знаменателе — защитный компонент. Чем больше получившаяся цифра, тем сильнее перекос в сторону «плохого» холестерина.
Здесь, кстати, ничего вручную считать не придётся. Все данные берут из одной липидограммы — анализа венозной крови натощак, а лаборатория обычно сама указывает в бланке и отдельные фракции, и уже готовый индекс.

Какие цифры считаются нормальными

Тут однозначного ответа нет: референсные значения немного различаются в зависимости от лаборатории, возраста и пола. Но есть общие ориентиры, от которых обычно отталкиваются врачи.
У здорового взрослого индекс атерогенности чаще всего держится в пределах 2–3. Значения до 3–3,5 тоже, как правило, не вызывают беспокойства, особенно если остальные показатели в норме. А вот если цифра переваливает за 4 — это обычно повод внимательнее присмотреться к сердечно-сосудистой системе.
С возрастом индекс имеет свойство немного подрастать — это связано с естественными изменениями обмена веществ. Поэтому у человека 50 лет чуть более высокое значение врач может расценивать иначе, чем у двадцатилетнего.
И тут важная оговорка: сама по себе цифра — это ещё не диагноз. Это ориентир, который врач смотрит вместе с остальными данными — уровнем ЛПНП, триглицеридами, образом жизни пациента, наследственностью. Один показатель без контекста мало о чём расскажет.

Если индекс повышен

Когда индекс атерогенности выше нормы, это может говорить о том, что в организме преобладают липопротеины, склонные откладываться на стенках сосудов. Со временем такие отложения способны сужать просвет артерий и увеличивать нагрузку на сердце.
Причин у этого может быть несколько. Иногда дело в питании — слишком много насыщенных жиров и простых углеводов в рационе. Иногда — в малоподвижности, лишнем весе, курении. Свой вклад вносят и хронические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, проблемы с почками или печенью нередко сказываются на липидном обмене. Есть и наследственный момент — склонность к повышенному холестерину может передаваться в семье вне зависимости от того, как человек живёт и питается.

А что если он понижен

Низкий индекс атерогенности обычно не пугает и скорее говорит о хорошем балансе холестериновых фракций. Но если цифра заметно ниже обычных значений, врач может уточнить, не связано ли это с особенностями питания, приёмом каких-то препаратов или другими индивидуальными факторами. Здесь, как правило, нужна дополнительная оценка, а не просто повторный анализ.

Что делать с результатом

Расшифровывать его должен врач — терапевт или кардиолог. Он сопоставит индекс атерогенности с остальными показателями липидограммы, учтёт возраст, вес, давление, хронические заболевания и семейную историю. По итогам может предложить скорректировать питание, добавить физическую активность, а если риск оценивается как высокий — назначить медикаментозную терапию.
Делать выводы по одной цифре самостоятельно не стоит: индекс атерогенности — это инструмент для врача, а не повод ставить себе диагноз. А вот регулярно проверять липидный профиль, особенно после 40, — привычка вполне разумная. Так проще вовремя заметить изменения и спокойно обсудить их со специалистом, пока это просто цифры в анализе.

Когда стоит сдать анализ

Липидограмму с расчётом индекса атерогенности обычно советуют сдавать при плановых обследованиях после 40 лет. А раньше — если есть лишний вес, сидячий образ жизни, курение, или в семье уже были случаи ранних инфарктов и инсультов. Иногда врач назначает анализ при жалобах, косвенно связанных с сосудами, а также чтобы отследить, как работает уже назначенное лечение, если холестерин повышали раньше.
Сдать такой анализ можно в СМ-Клиника — на сайте есть информация о подготовке к исследованию и о том, что входит в липидограмму: https://www.smclinic.ru/analizy/indeks-aterogennosti/. Обычно для точного результата анализ сдают натощак, выдержав 8–12 часов без еды, и накануне стараются избегать жирной пищи и алкоголя.